Гормоны коры надпочечников. Надпочечники – (glandula suprarenalis)-парные железы, внутренней секреции расположенные над верхними полюсами почек. На уровне 1-12 грудного и 1 ого поясничного позвонков. Вес-7-10 гр, длина-5см, ширина 3-4см, толщина -1см. • Значение: Являются частью эндокринной системы Они участвуют в производстве более 50 гормонов, которые имеют большое значение для жизни Надпочечники работают в тесном контакте с гипоталамусом и гипофизом в системе. Она известна как гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. Надпочечники играют огромную роль в реакции на стресс. Каждая железа окружена плотной соединительной тканью состоящая из двух слоев: • Наружного (коркового) вещества. Корковое вещество имеет желтый цвет и составляет основную массу железы. В нем вырабатывается и выделяется в кровь целый ряд различных гормонов, объединенных общим названием - кортикостероиды. • Внутреннего (мозгового) вещества. Более темное мозговое вещество состоит, главным образом, из хромаффинной ткани, окруженной многочисленными капиллярами.
Все кортикоиды образуются из холестерина крови и синтез-ого в самих клетках крови. При синтезе кортикостероидов образуется порядка 50 различных соединений однако секретируется в кровь в физиологических условиях всего 7-8 из них. Корковое вещество делят на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Наружная клубочковая зона коркового вещества - МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ. • Минералкортикоиды повышают реабсорбцию Na+ и выделение K+ в почках. Принимают участие в регуляции минерального обмена. Альдостерон. Норма в организме – от 100-400 пмоль/л у взрослых и 500-5480 пмоль/л Кортикостерон Дезоксикортикостерон 18- оксикортикостерон Регуляция синтеза и секреция – альдостерона осуществляется преимущественно ангиотензином-//, и является частью ренин-ангиотензин –альдостероновой системы (РААС). Она обеспечивает регуляцию водно-солевого обмена и гемодинамики. Одним из главных органов мишеней гормона являются почки где альдостерон вызывает усиленную реабсорбцию натрия в дистальных канальцах с его задержкой в организме и повышением экскреции калия с мочой. Средняя пучковая зона коркового вещества - ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ. Глюкокортикоиды - оказывают важное действие почти на все процессы обмена веществ. • Они стимулируют образование глюкозы из жиров и аминокислот (глюконеогенез), • угнетают воспалительные, иммунные и аллергические реакции • уменьшают разрастание соединительной ткани, а также повышают чувствительность органов чувств и возбудимость нервной системы. Кортизон-взрослые (утро)-12-35 нг/мл. Взрослые (вечер)- 6-28 нг/мл Кортикостерон гидрокортизон (кортизол)-взрослые(утро) 46-206 нг/мл..взрослые (вечер)- 18-136 нг/мл 11-дезоксикортизол 11-дегидрокортикостерон Внутренняя сетчатая зона – ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ. В сетчатой зоне производятся половые гормоны (андрогены, являющиеся веществами — предшественниками эстрогенов). Данные половые гормоны играют роль несколько иную, чем гормоны, выделяемые половыми железами. Они активны до полового созревания и после созревания половых желёз; в том числе они влияют на развитие вторичных половых признаков. Андрогены Эстрогены Прогестерон Регуляция секреции андрогенов осуществляется с помощью кортикотропина гипофиза.
Мозговое вещество надпочечников Клетки мозгового вещества надпочечников вырабатывает катехоламины адреналин и норадреналин. Также оно вырабатывает пептиды, которые отвечают за регулировку нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Основные функциональные эффекты катехоломинов • Учашение и усилении е частоты сердечных сокращений • Сужение сосудов кожи и органов борюшной полости • Повышения теплообразования в тканях • Ослабление сокращений желудка и кишечника • Расслабления бронхиальной мускулатуры • Повышения возбудимости нервной системы и эффективности приспособительных реакций КАТЕХОЛАМИНЫ Гормоны мозгового вещества образуются из аминокислоты-тирозина-поэтапно. Тирозин-ДОФА-Дофамин-норадреналин-адреналин. Катехоламины называют гормонами срочного приспособления к действию сверхпороговых раздражителей среды. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ. Синтезируются в пучковой зоне коры надпочечников. По химическому строению гормоны являются стероидами, образуются из холестерина, для синтеза необходима аскорбиновая кислота. Физиологическое значение глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды влияют на обмен углеводов, белков и жиров, усиливают процесс образования глюкозы из белков, повышают отложение гликогена в печени, по своему действию являются антагонистами инсулина. Глюкокортикоиды оказывают катаболическое влияние на белковый обмен, вызывают распад тканевого белка и задерживают включение аминокислот в белки. Гормоны обладают противовоспалительным действием, что обусловлено снижением проницаемости стенок сосуда при низкой активности фермента гиалуронидазы. Уменьшение воспаления обусловлено торможением освобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов. Это ведет к ограничению синтеза простагландинов, которые стимулируют воспалительный процесс. Глюкокортикоиды оказывают влияние на выработку защитных антител: гидрокортизон подавляет синтез антител, тормозит реакцию взаимодействия антитела с антигеном. Глюкокортикоиды оказывают выраженное влияние на кроветворные органы: 1) увеличивают количество эритроцитов за счет стимуляции красного костного мозга; 2) приводят к обратному развитию вилочковой железы и лимфоидной ткани, что сопровождается уменьшением количества лимфоцитов. Выделение из организма осуществляется двумя путями: 1) 75–90 % поступивших гормонов в кровь удаляется с мочой; 2) 10–25 % удаляется с калом и желчью. Регуляция образования глюкокортикоидов. Важную роль в образовании глюкокортикоидов играет кортикотропин передней доли гипофиза. Это влияние осуществляется по принципу прямых и обратных связей: кортикотропин повышает продукцию глюкокортикоидов, а избыточное их содержание в крови приводит к торможению кортикотропина в гипофизе. В ядрах переднего отдела гипоталамуса синтезируется нейросекрет кортиколиберин, который стимулирует образование кортикотропина в передней доле гипофиза, а он, в свою очередь, стимулирует образование глюкокортикоида. Функциональное отношение «гипоталамус – передняя доля гипофиза – кора надпочечников» находится в единой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе, которая играет ведущую роль
в адаптационных реакциях организма. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников – усиливает образование глюкокортикоидов.
МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ Минералокортикоиды являются жизненно важными гормонами, усиливают воспаление и реакции иммунной системы. Избыточная их продукция ведет к задержке в организме натрия и воды, отёкам и артериальной гипертензии, потере калия и водородных ионов, к нарушениям возбудимости нервной системы и миокарда. Недостаток альдостерона у человека сопровождается уменьшением объёма крови, гипотензией,угнетением возбудимости нервной системы.
Расстройства, связанные с функционированием надпочечников. Корковое вещество: • Болезнь Аддисона • Синдром Иценко—Кушинга • Врождённая адренальная гиперплазия • Гиперплазия надпочечников • Синдром Кона Мозговое вещество: Феохромоцитома Болезнь Аддисона -ГИПОФУНКЦИЯ (недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм) – эндокринное заболевание, которое развивается, если надпочечники не выделяют в достаточном количестве гормон кортизол, а иногда и гормон альдостерон. Проявления болезни • Мышечная слабость, повышенная утомляемость • Снижение аппетита, потеря веса • Потемнение кожных покровов (гиперпигментация) • Снижение артериального давления, обмороки • Повышение потребность в соли • Низкий уровень содержания глюкозы в крови (гипогликемия) • Тошнота, рвота, диарея • Боль в суставах и мышцах • Повышенная раздражительность • Депрессия Синдром Иценко-Кушинга -ГИПЕРФУНКЦИЯ Болезнь Иценко-Кушинга -тяжелое нейроэндокринное заболевание, которое проявляется избыточной продукцией АКТГ (адренокортикотропного гормона), обусловленное наличием опухоли гипофиза или гиперплазией кортикотрофов (АКТГ-продуцирующих клеток аденогипофиза). Гиперсекреция АКГТ аденомой гипофиза приводит к гиперфункции надпочечников. Обычно наблюдается гиперсекреция гормонов всех зон коры надпочечников (пучковая зона — кортизол; клубочковая зона — альдостерон; сетчатая зона — дегидроэпиандростерон (надпочечниковый андроген), при этом в большинстве случаев наблюдается увеличение размеров надпочечников. К основным симптомам болезни Иценко-Кушинга относят: • диспластическое ожирение; • трофические изменения кожи; • гирсутизм (избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу); • поражение сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия; гипертрофия левого желудочка);
• системный остеопороз; • вторичный гипогонадизм; • вторичный иммунодефицит; • энцефалопатия; • нарушения электролитного и углеводного обменов; • миопатия; Чаще болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Болезнь Крона.Альдостерома. Хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы, характеризующееся стенозом кишечных сегментов, образованием свищей и внекишечными поражениями. Этиологический фактор заболевания не установлен. Предполагается роль вирусов. Общие неспецифические проявления: • Понос • Боль в животе • Потеря веса • Повышение температуры тела • Плохой аппетит • Общая слабость Гиперплазия надпочечника Врожденная гиперплазия коры надпочечников — это группа аутосомно-рецессивных наследственных болезней, обусловленных генетическими дефектами ферментов стероидогенеза. Главное звено патогенеза всех форм врожденной гиперплазии коры надпочечников — нарушение синтеза кортизола Феохромоцитома Заболевание, обусловленное доброкачественной или злокачественной опухолью хромаффинной ткани надпочечников или вненадпочечниковой локализации. Характерны кризы с резким повышением АД в сочетании с нервно-психическими, эндокринно-обменными, желудочно-кишечными и гематологическими симптомами (пароксизмальная форма заболевания Глюкокортикоиды — стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Выработка гормонов надпочечников находится под контролем ЦНС и тесно связана с функцией гипофиза Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ, кортикотропин) является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Глюкортикоиды вызывают множество эффектов, т.к. оказывают влияние на большинство клеток организма. Они обладают Противовоспалительным Десенсибилизирующим противоаллергическим иммунодепрессивным действием противошоковыми и антитоксическими свойствами. Глюкокортикоиды оказывают выраженное влияние на все виды обмена: углеводный белковый жировой минеральный. Со стороны углеводного обмена это проявляется тем, что они стимулируют глюконеогенез в печени, повышают содержание глюкозы в крови (возможна глюкозурия), способствуют накоплению гликогена в печени. Влияние на белковый обмен выражается в угнетении синтеза и ускорении катаболизма белков, особенно в коже, в мышечной и костной ткани. Это проявляется мышечной слабостью, атрофией кожи и мышц, замедлением заживления ран.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА. Алкоголь - это ничто иное как спирт (этанол). Длительное употребление спиртных напитков неизбежно приводит к развитию хронического алкоголизма. Алкоголизм или алкогольная зависимость - это хроническая болезнь, проявляющаяся в симптомах физической и психической зависимостью от алкоголя, а так же поражению различных систем органов, которые в первую очередь подвергаются его воздействию. Действующий компонент алкогольных напитков это - этанол, который быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в мозг человека, вступает в контакт с нервными клетками. Концентрация этанола в крови достигает максимума через 45—90 минут после употребления спиртного. Этанол выводится из организма в неизмененном виде легкими, почками, молочными и потовыми железами и с калом, и путём биотрансформации, которая происходит в основном в печени. Алкоголь, принятый внутрь, очень быстро всасывается слизистой оболочкой желудка и кишечника и попадает в кровь уже через 5 минут. Через кровь алкоголь попадает в мозг и печень, где его количество становится наибольшим. Человеческий мозг подвержен влиянию алкоголя более других органов. Если взять за единицу концентрацию алкоголя в крови, то в головном мозге она будет 1,75 (для сравнения в печени - 1,45, а в спинномозговой жидкости - 1,50). 1 стадия алкоголизма—сильная психическая зависимость. Снижение кол-ого контроля и нарушение памяти. 1 стадия характеризуется наличием слабой психологической зависимости. Если человек не имеет доступа к спиртному, зависимость медленно сходит на нет, но при наличии средств он непременно приобретет себе дозу этанола. Видимых физических патологий на первой стадии болезни не наблюдается – лишь легкое пристрастие, характеризующееся желанием выпить на выходных, сопроводить спиртным встречу друзей или разбавить некоторой дозой алкоголя одиночество.Для того, чтобы отвратить больного от приема этилового спирта, достаточно отвлечь его внимание и заполнить свободное время программой, исключающей приём алкоголя. В этом случае психологическая зависимость полностью исчезает в течение короткого времени. Однако, если этого не сделать, приём спиртного становится менее нормированным и более частым, и больной становится зависим все сильнее. 2 стадия алкоголизма-увеличение всех симптомов.Синдром абстиненции.Псевдозапои 2 стадия характеризуется навязчивым желанием пить спиртное. Психологическая зависимость становится неизбывной – даже в отвлеченном на работу или другие дела состоянии больной думает о том, как было бы неплохо выпить (и зачастую живет в ожидании этого момента).Увеличивается толерантность к алкоголю – доза, от которой не возникает естественной тошноты как реакции на интоксикацию организма, становится все больше. Критическое отношение к алкоголизму пропадает; спиртное в повседневной жизни становится самим собой разумеющимся. Далее наступает то, что современные медики склонны считать переходом к третьей, самой тяжелой по стандартной классификации стадии болезни (хотя это можно определить как отдельную стадию). 3 стадия алкоголизма-тяжёлая степень абстиненции. Сильные запои и психическая диградация. 3 стадия характеризуется появлением абстинентного синдрома у пьющего. Зависимость на психологическом уровне перерастает в физическую: принимаемый алкоголь блокирует выработку многих естественных гормонов, из-за чего больной уже не может перестать пить.Больной достигает так называемого «плато толерантности к алкоголю» - возможная к употреблению без рвоты доза этанола возрастает в несколько раз выше безопасной нормы. У алкоголика начинаются патологические изменения нервной ткани, печень начинает медленно перерождаться в соединительную ткань – возникают зачатки цирроза.При принудительном прекращении запоя у больного возникают симптомы, напоминающие наркотическую «ломку» и характеризующиеся «синдромом отказа». Поведение больного во время синдрома отказа становится буйным, непредсказуемым и активно-агрессивным.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА. 4 стадия алкоголизма 4 стадия характеризуется резким снижением толерантности к алкоголю ввиду практически полной дисфункции многих жизненно важных органов. Наблюдаются патологические изменения в структуре кровеносных сосудов. Пищеварительный тракт и печень начинают страдать от появления злокачественных опухолей. У больного полностью теряется интерес к социальной стороне жизни – единственной проблемой является поиск очередной дозы этилового спирта.Зачастую наблюдается полная потеря разборчивости в спиртных напитках: закоренелые алкоголики с одинаковым удовольствием пьют спирт, стеклоочистители, одеколон. Физическая зависимость становится настолько сильной, что при принудительном выведении больного из запойного состояния тот может попросту умереть.Бессвязная речь, низкий уровень координации движений, усыхание мышечной ткани превращают больных из людей в практически лишенных разума и смысла жизни существ. Алкоголиками полностью утрачивается потребность в репродуктивной функции человеческого организма. Четвертая стадия алкоголизма в 95% случаев заканчивается мучительной смертью от кровоизлияния в мозг или инфаркта (фибрилляции желудочков сердца).
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА. Эффекты воздействия алкоголя на ЦНС. Выделяют две фазы воздействия алкоголя на ЦНС. Фаза – возбуждения которая характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы снижается кол-во серотонина и усиливается выделение адреналина и норадреналина, дофамина. Вторая фаза –фаза угнетения- эйфория сменятся дисфорией. Человеческий мозг подвержен влиянию алкоголя более других органов. Если взять за единицу концентрацию алкоголя в крови, то в головном мозге она будет 1,75 (для сравнения в печени - 1,45, а в спинномозговой жидкости - 1,50). Кора головного мозга начинает работать менее организованно: • нарушается концентрация, нарушается внимание, мысли становятся не связными. • Расширяются капилляры, находящиеся под кожей, из-за чего увеличивается приток крови к коже, что приводит к ощущению тепла. Но на самом деле это ощущение обманчиво, алкоголь не оказывает согревающего действия на организм • Воздействие на центр мозга, который отвечает за замедленное выделение мочи почками, приводит к тому, что происходит ускорение выделения мочи. В большом количестве алкоголь воздействует на кору головного мозга так, что нарушается координация движений, нарушение речи, поведение человека меняется в самые короткие промежутки времени. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Под влиянием алкоголя нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой. На уровне ЦНС этиловый спирт действует как наркотическое вещество. При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество –ацетальдегид который вызывает хроническую интоксикацию организма. Ацетальдегид оказывает токсическое действие на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза) ,ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефолапатия). Известно несколько типов алкогольных психозов- алкогольный делирий или белая горячка, алкогольная депрессия, галлюциноз, бредовые психозы, алкогольная эпилепсия.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА. Воздействие алкоголя на органы и системы организма. Системы организма на которые влияет алкоголь-сердечно- сосудистая,эндокринная,нервная .половая,пищеварительная. Длительное употребление алкоголя приводит к необратимым последствиям во внутренних органах. На фоне алкоголизма развиваются такие заболевания как: • Алкогольная энцефалопатия • Алкогольная нефропатия • Алкогольный гепатит • Алкогольный панкреатит и гастрит • Риск кровоизлияния в мозг • Нарушения иммунной системы • Различные типы анемии Влияние алкоголя на сосуды . На фоне регулярного поступления в организм этанола происходит нарушение целостности мембран эритроцитов, приводящее к их склеиванию. Вследствие присутствия в крови сгустков из красных клеток в сосудах начинают формироваться участки тромбоза. Под влиянием алкоголя поражается сердечная мышца, что ведет к тяжелым заболеваниям и обнаруживается увеличение объема сердца. Злоупотребление алкоголем способствует развитию и прогрессированию гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, часто является непосредственной причиной инфарктов. Психические отклонения. При алкоголизме обнаруживаются самые разнообразные психические отклонения — галлюцинации, онемение частей тела, судороги мышц, иногда резкая слабость в конечностях («ватные ноги»). Нередко развиваются параличи отдельных групп мышц, в основном нижних конечностей. При воздержании от алкоголя эти симптомы могут пройти. Дыхательная система. У больных, страдающих 1-й стадией хронического алкоголизма, отмечается некоторая стимуляция функции внешнего дыхания: возрастает минутный объем дыхания, дыхание учащается. По мере развития болезни дыхание ухудшается, могут возникать различные заболевания (хронический бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких, туберкулез). Желудочно - кишечная патология. Больные хроническим алкоголизмом часто жалуются на нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, так как слизистая желудка первой воспринимает ядовитое воздействие алкоголя. При исследовании у них выявляют гастрит, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С развитием алкоголизма нарушается функция слюнных желез.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА. Воздействие алкоголя на органы и системы организма. Почки. У большинства больных алкоголизмом нарушается выделительная функция почек. Происходят сбои в работе всей гипоталамо-гипофизно-надпочечниковой системы, следовательно, нарушается регуляция деятельности почек. Губительно действует алкоголь на нежный почечный эпителий (защитная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность полых органов), это существенно нарушает работу почек Печень -занимает особое положение среди органов пищеварительной системы. Это главная «химическая лаборатория» организма, которая выполняет антитоксическую функцию, участвует почти во всех видах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, водном. Под действием алкоголя функции печени нарушаются, что может привести к циррозу (перерождению) печени. Нарушения иммунной системы. Алкоголь пагубно влияет на иммунную систему человека, нарушает процессы кроветворения, снижает выработку лимфоцитов, способствует развитию аллергии. Железы внутренней секреции -в первую очередь половые железы, испытывают вредное влияние алкоголя. Снижение половой функции наблюдается у 1/3 лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у больных хроническим алкоголизмом. У мужчин вследствие «алкогольной импотенции» легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии и т.д.). У женщин под влиянием алкоголя рано прекращаются менструации, снижается способность к деторождению, чаще наблюдаются токсикозы беременности. Мышцы и кожа. Хроническое употребление алкоголя часто приводит к ослаблению и истощению мышц. Алкоголь может повреждать мышцы непосредственно. Плохое питание является еще одной возможной причиной мышечной дистрофии. В 30-50% случаев у злоупотребляющих алкоголем развиваются кожные заболевания. Поражения кожи являются результатом прямого действия алкоголя, нарушения работы печени и плохого питания. Белая горячка — самая тяжелая форма алкогольной интоксикации. Она дает 1-2% смертных исходовдаже при интенсивном медикаментозном лечении, а без лечения смертность может достигать 20%. Для белой горячки характерны галлюцинации, помрачение сознания и дезориентация; при этом отмечаются дрожь, возбуждение, учащенный пульс, высокое кровяное давление и лихорадка. Многие люди, имеющие алкогольную зависимость, в период детоксикации («сухой период») нуждаются в медицинской помощи. Этот период может длиться от одно го-двух дней до недели. Продолжительность жизни. Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости, инвалидности; продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15-20 лет короче средней статистической.
Гормоны коры надпочечников.
ОтветитьУдалитьНадпочечники – (glandula suprarenalis)-парные железы, внутренней секреции расположенные над верхними полюсами почек. На уровне 1-12 грудного и 1 ого поясничного позвонков. Вес-7-10 гр, длина-5см, ширина 3-4см, толщина -1см.
• Значение:
Являются частью эндокринной системы
Они участвуют в производстве более 50 гормонов, которые имеют большое значение для жизни
Надпочечники работают в тесном контакте с гипоталамусом и гипофизом в системе. Она известна как гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система.
Надпочечники играют огромную роль в реакции на стресс.
Каждая железа окружена плотной соединительной тканью состоящая из двух слоев:
• Наружного (коркового) вещества. Корковое вещество имеет желтый цвет и составляет основную массу железы. В нем вырабатывается и выделяется в кровь целый ряд различных гормонов, объединенных общим названием - кортикостероиды.
• Внутреннего (мозгового) вещества. Более темное мозговое вещество состоит, главным образом, из хромаффинной ткани, окруженной многочисленными капиллярами.
Все кортикоиды образуются из холестерина крови и синтез-ого в самих клетках крови. При синтезе кортикостероидов образуется порядка 50 различных соединений однако секретируется в кровь в физиологических условиях всего 7-8 из них.
Корковое вещество делят на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны.
Наружная клубочковая зона коркового вещества - МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ.
• Минералкортикоиды повышают реабсорбцию Na+ и выделение K+ в почках. Принимают участие в регуляции минерального обмена.
Альдостерон. Норма в организме – от 100-400 пмоль/л у взрослых и 500-5480 пмоль/л
Кортикостерон
Дезоксикортикостерон
18- оксикортикостерон
Регуляция синтеза и секреция – альдостерона осуществляется преимущественно ангиотензином-//, и является частью ренин-ангиотензин –альдостероновой системы (РААС). Она обеспечивает регуляцию водно-солевого обмена и гемодинамики. Одним из главных органов мишеней гормона являются почки где альдостерон вызывает усиленную реабсорбцию натрия в дистальных канальцах с его задержкой в организме и повышением экскреции калия с мочой.
Средняя пучковая зона коркового вещества - ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ. Глюкокортикоиды - оказывают важное действие почти на все процессы обмена веществ.
• Они стимулируют образование глюкозы из жиров и аминокислот (глюконеогенез),
• угнетают воспалительные, иммунные и аллергические реакции
• уменьшают разрастание соединительной ткани, а также повышают чувствительность органов чувств и возбудимость нервной системы.
Кортизон-взрослые (утро)-12-35 нг/мл. Взрослые (вечер)- 6-28 нг/мл
Кортикостерон
гидрокортизон (кортизол)-взрослые(утро) 46-206 нг/мл..взрослые (вечер)- 18-136 нг/мл
11-дезоксикортизол
11-дегидрокортикостерон
Внутренняя сетчатая зона – ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ. В сетчатой зоне производятся половые гормоны (андрогены, являющиеся веществами — предшественниками эстрогенов). Данные половые гормоны играют роль несколько иную, чем гормоны, выделяемые половыми железами. Они активны до полового созревания и после созревания половых желёз; в том числе они влияют на развитие вторичных половых признаков.
Андрогены
Эстрогены
Прогестерон
Регуляция секреции андрогенов осуществляется с помощью кортикотропина гипофиза.
Мозговое вещество надпочечников
ОтветитьУдалитьКлетки мозгового вещества надпочечников вырабатывает катехоламины
адреналин и норадреналин.
Также оно вырабатывает пептиды, которые отвечают за регулировку нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
Основные функциональные эффекты катехоломинов
• Учашение и усилении е частоты сердечных сокращений
• Сужение сосудов кожи и органов борюшной полости
• Повышения теплообразования в тканях
• Ослабление сокращений желудка и кишечника
• Расслабления бронхиальной мускулатуры
• Повышения возбудимости нервной системы и эффективности приспособительных реакций
КАТЕХОЛАМИНЫ
Гормоны мозгового вещества образуются из аминокислоты-тирозина-поэтапно. Тирозин-ДОФА-Дофамин-норадреналин-адреналин. Катехоламины называют гормонами срочного приспособления к действию сверхпороговых раздражителей среды.
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ.
Синтезируются в пучковой зоне коры надпочечников. По химическому строению гормоны являются стероидами, образуются из холестерина, для синтеза необходима аскорбиновая кислота.
Физиологическое значение глюкокортикоидов.
Глюкокортикоиды влияют на обмен углеводов, белков и жиров, усиливают процесс образования глюкозы из белков, повышают отложение гликогена в печени, по своему действию являются антагонистами инсулина. Глюкокортикоиды оказывают катаболическое влияние на белковый обмен, вызывают распад тканевого белка и задерживают включение аминокислот в белки. Гормоны обладают противовоспалительным действием, что обусловлено снижением проницаемости стенок сосуда при низкой активности фермента гиалуронидазы. Уменьшение воспаления обусловлено торможением освобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов. Это ведет к ограничению синтеза простагландинов, которые стимулируют воспалительный процесс. Глюкокортикоиды оказывают влияние на выработку защитных антител: гидрокортизон подавляет синтез антител, тормозит реакцию взаимодействия антитела с антигеном. Глюкокортикоиды оказывают выраженное влияние на кроветворные органы: 1) увеличивают количество эритроцитов за счет стимуляции красного костного мозга; 2) приводят к обратному развитию вилочковой железы и лимфоидной ткани, что сопровождается уменьшением количества лимфоцитов.
Выделение из организма осуществляется двумя путями:
1) 75–90 % поступивших гормонов в кровь удаляется с мочой;
2) 10–25 % удаляется с калом и желчью.
Регуляция образования глюкокортикоидов.
Важную роль в образовании глюкокортикоидов играет кортикотропин передней доли гипофиза. Это влияние осуществляется по принципу прямых и обратных связей: кортикотропин повышает продукцию глюкокортикоидов, а избыточное их содержание в крови приводит к торможению кортикотропина в гипофизе. В ядрах переднего отдела гипоталамуса синтезируется нейросекрет кортиколиберин, который стимулирует образование кортикотропина в передней доле гипофиза, а он, в свою очередь, стимулирует образование глюкокортикоида. Функциональное отношение «гипоталамус – передняя доля гипофиза – кора надпочечников» находится в единой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе, которая играет ведущую роль
в адаптационных реакциях организма. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников – усиливает образование глюкокортикоидов.
ОтветитьУдалитьМИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ
Минералокортикоиды являются жизненно важными гормонами, усиливают воспаление и реакции иммунной системы. Избыточная их продукция ведет к задержке в организме натрия и воды, отёкам и артериальной гипертензии, потере калия и водородных ионов, к нарушениям возбудимости нервной системы и миокарда. Недостаток альдостерона у человека сопровождается уменьшением объёма крови, гипотензией,угнетением возбудимости нервной системы.
Расстройства, связанные с функционированием надпочечников.
Корковое вещество:
• Болезнь Аддисона
• Синдром Иценко—Кушинга
• Врождённая адренальная гиперплазия
• Гиперплазия надпочечников
• Синдром Кона
Мозговое вещество: Феохромоцитома
Болезнь Аддисона -ГИПОФУНКЦИЯ
(недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм) – эндокринное заболевание, которое развивается, если надпочечники не выделяют в достаточном количестве гормон кортизол, а иногда и гормон альдостерон.
Проявления болезни
• Мышечная слабость, повышенная утомляемость
• Снижение аппетита, потеря веса
• Потемнение кожных покровов (гиперпигментация)
• Снижение артериального давления, обмороки
• Повышение потребность в соли
• Низкий уровень содержания глюкозы в крови (гипогликемия)
• Тошнота, рвота, диарея
• Боль в суставах и мышцах
• Повышенная раздражительность
• Депрессия
Синдром Иценко-Кушинга -ГИПЕРФУНКЦИЯ
Болезнь Иценко-Кушинга -тяжелое нейроэндокринное заболевание, которое проявляется избыточной продукцией АКТГ (адренокортикотропного гормона), обусловленное наличием опухоли гипофиза или гиперплазией кортикотрофов (АКТГ-продуцирующих клеток аденогипофиза).
Гиперсекреция АКГТ аденомой гипофиза приводит к гиперфункции надпочечников. Обычно наблюдается гиперсекреция гормонов всех зон коры надпочечников (пучковая зона — кортизол; клубочковая зона — альдостерон; сетчатая зона — дегидроэпиандростерон (надпочечниковый андроген), при этом в большинстве случаев наблюдается увеличение размеров надпочечников.
К основным симптомам болезни Иценко-Кушинга относят:
• диспластическое ожирение;
• трофические изменения кожи;
• гирсутизм (избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу);
• поражение сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия; гипертрофия левого желудочка);
• системный остеопороз;
ОтветитьУдалить• вторичный гипогонадизм;
• вторичный иммунодефицит;
• энцефалопатия;
• нарушения электролитного и углеводного обменов;
• миопатия;
Чаще болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет.
Болезнь Крона.Альдостерома.
Хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы, характеризующееся стенозом кишечных сегментов, образованием свищей и внекишечными поражениями. Этиологический фактор заболевания не установлен. Предполагается роль вирусов.
Общие неспецифические проявления:
• Понос
• Боль в животе
• Потеря веса
• Повышение температуры тела
• Плохой аппетит
• Общая слабость
Гиперплазия надпочечника
Врожденная гиперплазия коры надпочечников — это группа аутосомно-рецессивных наследственных болезней, обусловленных генетическими дефектами ферментов стероидогенеза. Главное звено патогенеза всех форм врожденной гиперплазии коры надпочечников — нарушение синтеза кортизола
Феохромоцитома
Заболевание, обусловленное доброкачественной или злокачественной опухолью хромаффинной ткани надпочечников или вненадпочечниковой локализации. Характерны кризы с резким повышением АД в сочетании с нервно-психическими, эндокринно-обменными, желудочно-кишечными и гематологическими симптомами (пароксизмальная форма заболевания
Глюкокортикоиды — стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Выработка гормонов надпочечников находится под контролем ЦНС и тесно связана с функцией гипофиза Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ, кортикотропин) является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Глюкортикоиды вызывают множество эффектов, т.к. оказывают влияние на большинство клеток организма.
Они обладают
Противовоспалительным
Десенсибилизирующим
противоаллергическим
иммунодепрессивным действием
противошоковыми и антитоксическими свойствами.
Глюкокортикоиды оказывают выраженное влияние на все виды обмена:
углеводный
белковый
жировой
минеральный.
Со стороны углеводного обмена это проявляется тем, что они стимулируют глюконеогенез в печени, повышают содержание глюкозы в крови (возможна глюкозурия), способствуют накоплению гликогена в печени. Влияние на белковый обмен выражается в угнетении синтеза и ускорении катаболизма белков, особенно в коже, в мышечной и костной ткани. Это проявляется мышечной слабостью, атрофией кожи и мышц, замедлением заживления ран.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА.
ОтветитьУдалитьАлкоголь - это ничто иное как спирт (этанол). Длительное употребление спиртных напитков неизбежно приводит к развитию хронического алкоголизма. Алкоголизм или алкогольная зависимость - это хроническая болезнь, проявляющаяся в симптомах физической и психической зависимостью от алкоголя, а так же поражению различных систем органов, которые в первую очередь подвергаются его воздействию. Действующий компонент алкогольных напитков это - этанол, который быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в мозг человека, вступает в контакт с нервными клетками. Концентрация этанола в крови достигает максимума через 45—90 минут после употребления спиртного. Этанол выводится из организма в неизмененном виде легкими, почками, молочными и потовыми железами и с калом, и путём биотрансформации, которая происходит в основном в печени. Алкоголь, принятый внутрь, очень быстро всасывается слизистой оболочкой желудка и кишечника и попадает в кровь уже через 5 минут. Через кровь алкоголь попадает в мозг и печень, где его количество становится наибольшим.
Человеческий мозг подвержен влиянию алкоголя более других органов. Если взять за единицу концентрацию алкоголя в крови, то в головном мозге она будет 1,75 (для сравнения в печени - 1,45, а в спинномозговой жидкости - 1,50).
1 стадия алкоголизма—сильная психическая зависимость. Снижение кол-ого контроля и нарушение памяти.
1 стадия характеризуется наличием слабой психологической зависимости. Если человек не имеет доступа к спиртному, зависимость медленно сходит на нет, но при наличии средств он непременно приобретет себе дозу этанола. Видимых физических патологий на первой стадии болезни не наблюдается – лишь легкое пристрастие, характеризующееся желанием выпить на выходных, сопроводить спиртным встречу друзей или разбавить некоторой дозой алкоголя одиночество.Для того, чтобы отвратить больного от приема этилового спирта, достаточно отвлечь его внимание и заполнить свободное время программой, исключающей приём алкоголя. В этом случае психологическая зависимость полностью исчезает в течение короткого времени. Однако, если этого не сделать, приём спиртного становится менее нормированным и более частым, и больной становится зависим все сильнее.
2 стадия алкоголизма-увеличение всех симптомов.Синдром абстиненции.Псевдозапои
2 стадия характеризуется навязчивым желанием пить спиртное. Психологическая зависимость становится неизбывной – даже в отвлеченном на работу или другие дела состоянии больной думает о том, как было бы неплохо выпить (и зачастую живет в ожидании этого момента).Увеличивается толерантность к алкоголю – доза, от которой не возникает естественной тошноты как реакции на интоксикацию организма, становится все больше. Критическое отношение к алкоголизму пропадает; спиртное в повседневной жизни становится самим собой разумеющимся. Далее наступает то, что современные медики склонны считать переходом к третьей, самой тяжелой по стандартной классификации стадии болезни (хотя это можно определить как отдельную стадию).
3 стадия алкоголизма-тяжёлая степень абстиненции. Сильные запои и психическая диградация.
3 стадия характеризуется появлением абстинентного синдрома у пьющего. Зависимость на психологическом уровне перерастает в физическую: принимаемый алкоголь блокирует выработку многих естественных гормонов, из-за чего больной уже не может перестать пить.Больной достигает так называемого «плато толерантности к алкоголю» - возможная к употреблению без рвоты доза этанола возрастает в несколько раз выше безопасной нормы. У алкоголика начинаются патологические изменения нервной ткани, печень начинает медленно перерождаться в соединительную ткань – возникают зачатки цирроза.При принудительном прекращении запоя у больного возникают симптомы, напоминающие наркотическую «ломку» и характеризующиеся «синдромом отказа». Поведение больного во время синдрома отказа становится буйным, непредсказуемым и активно-агрессивным.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА.
ОтветитьУдалить4 стадия алкоголизма
4 стадия характеризуется резким снижением толерантности к алкоголю ввиду практически полной дисфункции многих жизненно важных органов. Наблюдаются патологические изменения в структуре кровеносных сосудов. Пищеварительный тракт и печень начинают страдать от появления злокачественных опухолей. У больного полностью теряется интерес к социальной стороне жизни – единственной проблемой является поиск очередной дозы этилового спирта.Зачастую наблюдается полная потеря разборчивости в спиртных напитках: закоренелые алкоголики с одинаковым удовольствием пьют спирт, стеклоочистители, одеколон. Физическая зависимость становится настолько сильной, что при принудительном выведении больного из запойного состояния тот может попросту умереть.Бессвязная речь, низкий уровень координации движений, усыхание мышечной ткани превращают больных из людей в практически лишенных разума и смысла жизни существ. Алкоголиками полностью утрачивается потребность в репродуктивной функции человеческого организма. Четвертая стадия алкоголизма в 95% случаев заканчивается мучительной смертью от кровоизлияния в мозг или инфаркта (фибрилляции желудочков сердца).
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА.
ОтветитьУдалитьЭффекты воздействия алкоголя на ЦНС.
Выделяют две фазы воздействия алкоголя на ЦНС. Фаза – возбуждения которая характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы снижается кол-во серотонина и усиливается выделение адреналина и норадреналина, дофамина.
Вторая фаза –фаза угнетения- эйфория сменятся дисфорией.
Человеческий мозг подвержен влиянию алкоголя более других органов. Если взять за единицу концентрацию алкоголя в крови, то в головном мозге она будет 1,75 (для сравнения в печени - 1,45, а в спинномозговой жидкости - 1,50).
Кора головного мозга начинает работать менее организованно:
• нарушается концентрация, нарушается внимание, мысли становятся не связными.
• Расширяются капилляры, находящиеся под кожей, из-за чего увеличивается приток крови к коже, что приводит к ощущению тепла. Но на самом деле это ощущение обманчиво, алкоголь не оказывает согревающего действия на организм
• Воздействие на центр мозга, который отвечает за замедленное выделение мочи почками, приводит к тому, что происходит ускорение выделения мочи.
В большом количестве алкоголь воздействует на кору головного мозга так, что нарушается координация движений, нарушение речи, поведение человека меняется в самые короткие промежутки времени. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Под влиянием алкоголя нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой.
На уровне ЦНС этиловый спирт действует как наркотическое вещество. При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество –ацетальдегид который вызывает хроническую интоксикацию организма. Ацетальдегид оказывает токсическое действие на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза) ,ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефолапатия).
Известно несколько типов алкогольных психозов- алкогольный делирий или белая горячка, алкогольная депрессия, галлюциноз, бредовые психозы, алкогольная эпилепсия.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА.
ОтветитьУдалитьВоздействие алкоголя на органы и системы организма.
Системы организма на которые влияет алкоголь-сердечно- сосудистая,эндокринная,нервная .половая,пищеварительная.
Длительное употребление алкоголя приводит к необратимым последствиям во внутренних органах. На фоне алкоголизма развиваются такие заболевания как:
• Алкогольная энцефалопатия
• Алкогольная нефропатия
• Алкогольный гепатит
• Алкогольный панкреатит и гастрит
• Риск кровоизлияния в мозг
• Нарушения иммунной системы
• Различные типы анемии
Влияние алкоголя на сосуды . На фоне регулярного поступления в организм этанола происходит нарушение целостности мембран эритроцитов, приводящее к их склеиванию. Вследствие присутствия в крови сгустков из красных клеток в сосудах начинают формироваться участки тромбоза. Под влиянием алкоголя поражается сердечная мышца, что ведет к тяжелым заболеваниям и обнаруживается увеличение объема сердца. Злоупотребление алкоголем способствует развитию и прогрессированию гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, часто является непосредственной причиной инфарктов.
Психические отклонения. При алкоголизме обнаруживаются самые разнообразные психические отклонения — галлюцинации, онемение частей тела, судороги мышц, иногда резкая слабость в конечностях («ватные ноги»). Нередко развиваются параличи отдельных групп мышц, в основном нижних конечностей. При воздержании от алкоголя эти симптомы могут пройти.
Дыхательная система. У больных, страдающих 1-й стадией хронического алкоголизма, отмечается некоторая стимуляция функции внешнего дыхания: возрастает минутный объем дыхания, дыхание учащается. По мере развития болезни дыхание ухудшается, могут возникать различные заболевания (хронический бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких, туберкулез).
Желудочно - кишечная патология. Больные хроническим алкоголизмом часто жалуются на нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, так как слизистая желудка первой воспринимает ядовитое воздействие алкоголя. При исследовании у них выявляют гастрит, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С развитием алкоголизма нарушается функция слюнных желез.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА.
ОтветитьУдалитьВоздействие алкоголя на органы и системы организма.
Почки. У большинства больных алкоголизмом нарушается выделительная функция почек. Происходят сбои в работе всей гипоталамо-гипофизно-надпочечниковой системы, следовательно, нарушается регуляция деятельности почек. Губительно действует алкоголь на нежный почечный эпителий (защитная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность полых органов), это существенно нарушает работу почек
Печень -занимает особое положение среди органов пищеварительной системы. Это главная «химическая лаборатория» организма, которая выполняет антитоксическую функцию, участвует почти во всех видах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, водном. Под действием алкоголя функции печени нарушаются, что может привести к циррозу (перерождению) печени.
Нарушения иммунной системы. Алкоголь пагубно влияет на иммунную систему человека, нарушает процессы кроветворения, снижает выработку лимфоцитов, способствует развитию аллергии.
Железы внутренней секреции -в первую очередь половые железы, испытывают вредное влияние алкоголя. Снижение половой функции наблюдается у 1/3 лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у больных хроническим алкоголизмом. У мужчин вследствие «алкогольной импотенции» легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии и т.д.). У женщин под влиянием алкоголя рано прекращаются менструации, снижается способность к деторождению, чаще наблюдаются токсикозы беременности.
Мышцы и кожа. Хроническое употребление алкоголя часто приводит к ослаблению и истощению мышц. Алкоголь может повреждать мышцы непосредственно. Плохое питание является еще одной возможной причиной мышечной дистрофии. В 30-50% случаев у злоупотребляющих алкоголем развиваются кожные заболевания. Поражения кожи являются результатом прямого действия алкоголя, нарушения работы печени и плохого питания.
Белая горячка — самая тяжелая форма алкогольной интоксикации. Она дает 1-2% смертных исходовдаже при интенсивном медикаментозном лечении, а без лечения смертность может достигать 20%. Для белой горячки характерны галлюцинации, помрачение сознания и дезориентация; при этом отмечаются дрожь, возбуждение, учащенный пульс, высокое кровяное давление и лихорадка. Многие люди, имеющие алкогольную зависимость, в период детоксикации («сухой период») нуждаются в медицинской помощи. Этот период может длиться от одно го-двух дней до недели.
Продолжительность жизни. Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости, инвалидности; продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15-20 лет короче средней статистической.